jueves, 16 de diciembre de 2010

insuficiencia cardiaca congestiva

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

Es la incapacidad del corazón para bombear un flujo de sangre suficiente para cubrir las necesidades metabólicas de los tejidos.
·         alteración del gasto cardiaco
·         congestión pulmonar y sistémica

FACTORES DE RIESGO

·         Enfermedad arterial coronaria
·         Hipertensión
·         Dirimías
·         Enfermedad valvular cardiaca (especialmente en las válvulas aórtica y mitral)
·         Cardiomiopatía
·         Defectos cardíacos congénitos
·         Abuso de alcohol y drogas

ETIOLOGIA

·         Enfermedad arterial coronaria
·         Hipertensión Arterial.
·         Enfermedad cardiaca valvular
·         Pericarditis, endocarditis, miocarditis
·         Embolia pulmonar
·         Disrritmias, IMA
·         Falla cardiaca inducida por drogas.
·         Infección sistémica
·         Hipernatremia, exceso de sal
·         Estrés físico, ambiental y emocional

FISIOPATOLOGIA

Interfiere con el funcionamiento normal de los riñones para eliminar el exceso de sodio y de residuos del cuerpo.
El cuerpo retiene más líquido, resultando en hinchazón de los tobillos y de las piernas.
El líquido también puede acumularse en los pulmones, resultando en disnea.

Insuficiencia Ventricular Izquierda

SIGNOS

*      Taquipnea
*      Taquicardia
*      Tos
*      Crepitantes
*      Hemoptisis
*      Cianosis
*      Edema pulmonar
*      Fatiga
*      Disnea
*      Ortopnea
*      Disnea nocturna
*      Paroxística
*      Nicturia

DIAGNOSTICO

v  Auscultar  los estertores, crepitantes que indican la presencia de líquido en los pulmones.
v  El sonido característico de válvulas defectuosas (soplo cardíaco) o la presencia de latidos muy rápidos.
v  Una radiografía de tórax puede mostrar si el corazón está agrandado y si hay líquido en los pulmones o alrededor de ellos.
v  ECG: arritmia.  
v  Eco cardiografía para evaluar el funcionamiento de las válvulas, el movimiento de la pared cardiaca y el tamaño del corazón.
v  Ventriculografía  nuclear y la angiografía, permiten confirmar el diagnóstico y determinar la gravedad de la enfermedad cardiaca.

TRATAMIENTO

Bloqueantes cálcicos: nifedipino, que mantienen abiertos los vasos sanguíneos y disminuyen la presión arterial.
B-Bloqueantes reducen la tendencia del corazón a latir con más rapidez bloqueando receptores específicos del corazón
Digitalis - para aumentar la fuerza del corazón y controlar los problemas de ritmo cardíaco
Dopamina: para mantener la PA y el gasto urinario
Furosemida: Diurético de ASA 20-80 mg para disminuir la sobrecarga hídrica.
Inhibidores de la ECA: para disminuir la poscarga y mejora el GC
                        -Captopril 6.25-100 mg c/ 8hrs
                        -Enalapril 0.625 c/6hrs

PREVENCION

*      Cambios en el estilo de vida
*      Si fuma, deje de hacerlo.
*      Aprenda a controlar la presión sanguínea, los niveles de colesterol y la diabetes.
*      Siga una dieta moderada, baja en calorías, grasas saturadas y sal.
*      Limite su consumo de alcohol.
*      Limite su consumo de líquidos.
*      Medicamentos.
*      Dieta.
*      Ejercicio.




COMPLICACIONES

Las complicaciones son por la hipo perfusión tisular y la congestión del órgano.
Edema pulmonar
§  Disritmias

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